胎盘异常接诊要点

天睿

　　1﹒典型的病史是无痛性阴道出血。完全性前置胎盘初次出血时间多发生在孕26～28周，出血频繁，出血量较多；边缘性前置胎盘初次出血时间较晚，往往发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少。
        　　2﹒体格检查可能提示持续胎位异常，常见胎头高浮，臀先露为多见。若未明确胎盘位置，不可行阴道检查。
        　　3﹒超声检查确定胎盘边缘与宫颈内口的关系。注意应在膀胱半充盈状态下检查，排空膀胱后再重复一次。
        　　4﹒应与胎盘早剥、帆状胎盘前置血管破裂、胎盘边缘血窦破裂鉴别。诊断时应排除阴道壁病变、宫颈癌等宫颈病变引起的出血。