临床执业医师考试：小儿脱水和酸中毒的区别

天睿

　　临床执业医师考试小儿脱水和酸中毒的区别是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　一般根据前囟、眼窝、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床表现即可判断是否脱水，并可估计脱水程度。
        　　若患儿精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性尚可，眼窝和前囟凹陷，哭时有泪，口唇粘膜略干，尿量稍减少，此时为轻度脱水，失水量为体重的 5%.若患儿精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇粘膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少，此时为中度脱水，失 水量为体重的 5%～10%.若患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷，皮肤发灰或有花纹、干燥、弹性极差，眼窝和前囟深陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无 泪，口唇粘膜极干燥，且可出现休克症状，如心音低钝，脉细数，血压下降，四肢厥冷，尿极少或无尿，此为重度脱水，失水量约为体重的10%以上。
　　脱水患儿由于身体内水分减少，会感到强烈口渴，小婴儿虽不会说话，但可以用嘴四处寻找奶头来表示，当嘴唇触到大人手指或其他物品时，便会吸吮起来，如果得到奶瓶，就会拼命吮吸。
        　　酸中毒一般是在脱水基础上发生的，这时可见患儿精神极度萎靡，昏睡或昏迷，口唇呈樱桃红色，呼吸深长，严重的会发生抽搐等症状。对腹泻的患儿，应警惕发生脱水和酸中毒，如有上述情况出现，应引起注意，及时送医院治疗，否则延误几个小时就可能有生命危险。