小儿急性支气管炎鉴别诊断

天睿

　　临床执业医师儿科学小儿急性支气管炎鉴别诊断是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　（1）上呼吸道感染：病情较轻者须鉴别
        　　上呼吸道感染症状、体征：发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽； 乏力、食欲不振、呕吐、腹泻 ，儿童可诉头痛、腹痛、咽部不适； 咽部充血 ，有时扁桃体充血、肿大 ，颈淋巴结可肿大并压痛 ，肺部听诊多正常。
　　（2）支气管异物：
        　　当有呼吸道阻塞伴感染时，询问有无呼吸道异物吸入史，经治疗后，疗效不好，迁延不愈，反复发作。
　　胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。
        　　（3）毛细支气管炎：
　　多见于6个月以下婴儿。
        　　体温不高，有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。
　　（4）支气管肺炎：
        　　消化道症状：呕吐常发生在强烈的咳嗽之后。
　　循环系统症状：严重时出现脉搏加速，与体温升高和呼吸困难不相称。肝脏显著增大或在短时间内加大，面色苍白，唇发绀，或颜面、四肢浮肿，尿少，则为充血性心力衰竭的征象。有时四肢发凉、口周灰白、脉搏微弱，则为末梢循环衰竭。
        　　神经系统症状：常见烦躁不安、嗜睡、或两者交替出现。幼婴易发生惊厥。
　　（5）肺门支气管淋巴结结核：
        　　询问结核接触史，进行结核菌素试验及胸部X线检查。