先天性巨结肠症的外科治疗

天睿

　　临床执业医师考试先天性巨结肠症的外科治疗是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　1．拖出型直肠、乙状结肠切除术（Swenon手术）：无神经节直肠、结肠切除后，近端结肠翻出肛门外作吻合。保留直肠前壁3cm，后壁lcm.
        　　2．结肠切除、直肠后结肠拖出术（Duhamel手术）：无神经节结肠切除，直肠于腹膜返折水平切断，关闭直肠远端，正常结肠从直肠后拖出，钳夹结肠前壁和直肠后壁，夹钳脱落后，吻合即形成。
　　3．经腹直肠、乙状结肠切除术（Rehbein手术）：经腹切除无神经节结肠，于腹膜返折下1cm切断结肠近端与直肠吻合。
        　　4．直肠黏膜剥离、结肠于直肠肌层内拖出切除术（Soave手术）：无神经节结肠游离，将直肠黏膜剥离直到肛门，从肛门经直肠肌层鞘内拖出结肠，切除直肠黏膜及游离的无神经节结肠，结肠与肛门吻合。短段型治疗：扩肛、针灸、直肠肌层部分切除术；全结肠型治疗：常作Martin手术。