肝性脑病的辅助检查

天睿

　　临床执业医师考试肝性脑病的辅助检查是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　肝性脑病过去称为肝性昏迷，是由严重肝病引起、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，其主要临床表现为意识障碍、行为异常和昏迷。辅助检查如下：
        　　1.血氨　慢性肝性脑病、门体分流性脑病患者多半有血氨升高，但急性肝性脑病患者血氨可以正常。
　　2.脑电图　脑电图不仅有诊断价值，而且有一定的预后意义。肝性脑病患者典型的脑电图改变为节律变慢。Ⅱ期和Ⅲ期表现为δ波或三相波。每秒4～7次；昏迷时出现高波幅δ波，每秒少予4次。
        　　3.诱发电位　多用于轻微肝性脑病的诊断和研究。
　　4.心理智能测验　方法简单、无需特殊器材，可作为肝性脑病的诊断方法和轻微肝性脑病的筛选检查。
        　　5.影像学检查　为急性肝性脑病患者进行头部CT或MRI检查时，可发现脑水肿而慢性肝性脑病者，可表现为不同程度的脑萎缩。
　　6.临界视觉　闪烁频率 早期肝性脑病，星形胶质细胞轻度肿胀可改变胶质神经元的信号传导。同时，视网膜胶质细胞也有类似变化。故视网膜胶质细胞病变可作为肝性脑病时大脑胶质星形细胞病变的标志。