小儿腹胀的基本概念

天睿

　　正常小儿的腹部外形略显膨隆，形成“锅状腹”，在婴幼儿期更为明显。腹部的大小可用腹围来衡量，腹围的测量法是使小儿处于仰卧位，用皮尺经脐绕腹一周的距离即为腹围，一般以厘米计算。婴儿期腹围与胸围近似，随着年龄增大，腹围逐渐小于胸围。若小儿腹围大于胸围提示有腹胀。视诊可见腹壁高于剑突与耻骨联合的平面。正常情况下，脐在腹部正中，上下相等，左右对称。脐与腹壁相平或稍凹陷。
        　　腹胀即腹部膨隆，可由腹腔、肠腔内积气、积液，腹内巨大囊肿，肿瘤或腹肌无力引起。可因不同原因出现全腹膨隆或局限性膨隆，全腹膨隆时腹部成均匀性圆形隆起。局限性膨隆可分为上腹部膨隆、下腹部膨隆或左右侧膨隆。小儿腹胀以胃肠胀气为主，一般胃肠道内的气体主要来源于吞咽下的气体，及消化道内经细菌作用产生的气体。肠道内液体的来源有唾液、胃液、胆汁、胰液、小肠液等。健康人这些气体和液体经正常消化过程均能重吸收或部分排出体外。当发生机械性肠梗阻或麻痹性（功能性）肠梗阻时，则可出现肠内积气或积液现象。