变异型心绞痛发作时心电图表现

天睿

　　Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联ST 段抬高，对应的Ⅰ、aVL 导联ST 段下移；V 5、V 6导联ST 段抬高，对应的V 1、V 2导联ST 段下移
        　　变异型心绞痛心电图主要表现为缺血区导联出现一过性损伤型ST 段抬高（图3-20），对应导联则呈“镜像反映” 而表现为ST 段下移。症状缓解后，ST 段即恢复至原位。变异型心绞痛临床少见，但易发展为急性心肌梗死。
　　一过性ST 段抬高
　　ST 段呈弓背向上型抬高常＞0.4 mV，有时与其后直立的T 波相融合形成单向曲线。与ST 段抬高相对应的导联出现ST 段下移。原有ST 段下移者心绞痛发作时，ST 段可上升至基线，出现ST 段的“伪性改善”。
        　　一过性T 波改变
       
        　　ST 段抬高的导联T 波直立高耸，对应导联T 波倒置。原来T 波倒置者，心绞痛发作时可变为直立。
　　其他改变
　　①严重发作病例可出现R 波振幅增高时间变宽，S 波变浅甚至消失；②少数患者可出现U 波倒置；③约半数病例在心绞痛发作时出现心律失常：左胸导联ST 段抬高者多出现室性早搏、室性心动过速，下壁导联ST 段抬高者多出现房室传导阻滞。