临床执业医师：第二产程的临床经过及处理

天睿

　　临床执业医师考试第二产程的临床经过及处理是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　1.临床表现　宫口开全是第二产程开始的标志。宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期胎头又缩回阴道内，称胎头拨露。胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩，称胎头着冠
        　　2.观察产程及处理
　　（1）密切监测胎心：应每5～10分钟听一次胎心
        　　（2）指导产妇屏气：正确运用腹压是缩短第二产程的关键，能加速产程进展。
　　（3）接产准备：初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时，做好接产准备工作。
        　　（4）接产 保护全阴 胎头拨露时使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴。