临床执业医师考试：浆细胞白血病的鉴别

天睿

　　临床执业医师考试浆细胞白血病的鉴别是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　1.反应性浆细胞增多症（RP）鉴别点①RP均有原发病。包括各种严重感染（结核病最多见）、肿瘤、风湿性疾病、慢性肝病等。②RP外周血中很少出现浆细胞，主要存在于骨髓中，且数量大多小于有核细胞的10%，绝大多数
        　　2.急性髓细胞白血病（AML）PPCL的临床表现和AML十分相似，主要根据形态学、细胞化学染色及免疫表型区分。由于浆细胞，包括原始及幼稚浆细胞，与原始粒细胞在形态上通常不易混淆；细胞化学染色，如过氧化物酶，AML阳性，而PPCL阴性。不典型者可借助免疫表型检测区分，浆细胞其CD38、PCA-1阳性，而AML的原始细胞则CD33、CD13阳性。
　　3.急性淋巴细胞白血病（ALL）PPCL偶尔需和ALL鉴别，当两者的原始、幼稚细胞呈不典型状态时，可借助免疫表型区分。B-ALL者CD19、CD20、CD10阳性，T-ALL者CD2、CD5、CD7阳性，而原始浆细胞则CD38、PCA-1阳性。