临床执业医师考试：病毒性肝炎的病原学及分型

天睿

　　临床执业医师考试病毒性肝炎的病原学及分型是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　1、乙型肝炎病毒（HBV）：几个肝炎里面只有乙肝是DNA病毒，其他都是RNA病毒。HBV颗粒又叫Dane颗粒，里面分包膜和核心两部分，包膜即表面抗原（HBsAg），核心部分有核心抗原（ HBcAg）（在血液里查不到）、e抗原（HBeAg）、HBV-DNA以及DNA多聚酶。
        　　（1）抗-HBs：一种保护性抗体。它阳性说明下面两种情况：曾经感染过乙肝，获得了抗体；接种了预苗，获得了抗体
　　（2）HbcAg（核心抗原）：存在于受染肝细胞核中，血液中检测不到；低滴度IgG型抗-HBc是过去感染的标志。
        　　（3）HbeAg：为HBV活动性复制和传染性的标志；抗-Hbe的出现标志HBV复制减少和传染性减低。
　　（4）HBV DNA：是HBV感染最直接、特异和灵敏的指标。
        　　大三阳（1、3、5）传染性比小三阳（1、4、5）强。大三阳的3是e抗原。在五项中e抗原（体现有复制有传染性）传染性最强。
　　2项阳性其他阴性最好。12345中属于保护性抗体的是抗HBS.
        　　HBSAB是双幅DNA双股环状；
　　2、 丙型肝炎病毒（HCV）：在血中检测到了抗-HCV，是HCV感染的标志，它没有保护作用，这点和乙肝抗-HBs不一样。
        　　3、丁型肝炎病毒（HDV）：是一种缺陷病毒，它复制需要HBV参与。抗-HDV也没有保护作用。
　　4、戊型肝炎病毒（HEV）：隐性感染见于儿童，显性感染见于成人；
        　　甲肝病人一般有黄疸。在黄疸前期传染性强。甲型肝炎传染性最强。