新生儿溶血病的实验室检查与诊断

天睿

　　临床执业医师考试新生儿溶血病的实验室检查与诊断是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　1.产前检查　常规检测母、子血型，若母为0型或Rh阴性时应检查父亲血型。Rh血型不合者于妊娠12～16周，28——32周和36周时检查母血抗体，如滴度增高，进一步检测羊水胆红素浓度，增高即可确诊。胎儿水肿笈并发腹水时B型超声波检查可协助诊断。
        　　2.产后检查
　　（1）血常规：血红蛋白下降，网织红细胞增高，有核红细胞增多，球形红细胞增多（见于ABO溶血）。
        　　（2）检查血型：母子血型不合（ABO：血型及Rh血型检查）。
　　（3）血清胆红素测定：主要为非结合胆红素增高，环球网校整理 重症者亦偶有结合胆红素增高。
        　　（4）免疫学检查：生后3-7天内取血清做特异性免疫抗体检查（溶血三项试验）。Rh溶血病改良直接抗叭球蛋白试验阳性（表明婴儿红细胞被血型抗体致敏），间接抗人球蛋白试验阳性表明血型抗体存在，并进一步鉴别抗体类型，ABO溶血病因红细胞的抗体结合较少，抗人球蛋白试验常为阴性或弱阳性，用改良法可提高阳性率；血清游离抗体阳性；抗体释放试验阳性。
　　3.对重症黄痘患儿，一旦出现嗜罐、吸吮力弱、肌张力减低等鄙应考虑胆红素脑病的可能。