临床执业医师考试：心绞痛发作的诱因

天睿

　　临床执业医师考试心绞痛发作的诱因是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　心绞痛最常见的诱因是体力和脑力劳动、运动以及情绪激动。如劳力性心绞痛多发生于走急路、上楼梯或上坡时，这种疼痛发生于劳力当时而不是劳力之后，并常在停止劳力后很快消失。而情绪激动，如过度兴奋、愤怒或焦虑不安时，伴有交感神经的兴奋，使心率增快、血压升高，心肌耗氧量随之增加从而诱发心绞痛。寒冷季节中心绞痛易发作，这是因为寒冷刺激可使血压升高和冠状动脉收缩，从而使心肌供血减少，诱发心绞痛。有些心绞痛常在夜间睡眠中发作，并被迫坐起方能缓解，也可发作于午休或白天平卧时，称卧位心绞痛，多于平卧后1～3小时内发作，其发生原因是因为平卧后回心血量增加，导致室壁张力、心肌收缩力及耗氧量均增加，诱发心肌缺血，导致心绞痛发作。另外，自发性心绞痛的发作可无明显诱因，与心肌耗氧量的增加无明显关系，主要是由于冠状动脉暂时性痉挛和收缩以及其他动力性阻塞因素造成一过性心肌缺血所致，因此也称为静息型心绞痛，但是在一般日常活动，如穿衣、洗漱和大、小便时也有发作。