子宫内膜的周期性变化

天睿

　　临床执业医师考试资料子宫内膜的周期性变化是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　子宫内膜随卵巢的周期性变化而发生改变，一般分为四期：
        　　一、增生期
　　经期后，在雌激素作用下，子宫内膜基底层细胞开始增生，先是修复剥脱处创面，随后因继续增生而变厚，腺体增多、变宽，并渐屈曲。血管也增生，渐呈螺旋状。间质则增生致密。
        　　此期相当于卵泡发育成熟阶段，即月经周期的第5～14天左右。
　　二、分泌期
        　　约为月经周期的15～23天，相当于排卵后黄体成熟阶段
　　黄体分泌的孕激素和雌激素，将使增生期内膜继续增厚，腺体进一步扩大、屈曲、出现分泌现象。血管也迅速增长，更加屈曲。间质变疏松并有水肿。此时内膜厚且松软，含有丰富营养物质，有利于受精卵着床发育。
        　　三、月经前期
　　相当于黄体退化阶段，约经期的24～28天。黄体退化时，孕激素、雌激素水平逐渐下降。激素的这一减退，将使内膜间质水肿消退变致密，致血管受挤压而使血流郁滞。最后轮番地出现局部血管的痉挛性收缩，造成内膜缺血、坏死，血管破裂出血。
        　　四、月经期
　　为月经周期第1～4天。在内膜功能层（在基底层以上的部分，厚约5～6mm形成的散在小血肿，将使坏死的内膜剥脱，随血液排出，称之为月经。内膜的基底层随即开始增生，形成新的内膜。故月经期实际上是一个周期的结束，也是下一周期的开始。