高催乳素血症病因病理

天睿

　　临床执业医师考试资料高催乳素血症病因病理是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　1.最常见的是垂体催乳素瘤。在妇科内分泌门诊就诊病人中，患高催乳素血症闭经的病人，约1/3患垂体肿瘤。
        　　2.原发性甲状腺功能低下。甲状腺功能低下时，TRH及TSH分泌增加，致使血中PRL水平上升，造成高催乳素血症。
　　3.慢性肾功能衰竭。血清催乳素经肾脏排泄，当肾功能不良，血清PRL上升。
        　　4.下丘脑垂体柄疾病。下丘脑疾病引起血清PRL升高的机制，考虑是由于PIF产生或运送发生紊乱所致。如垂体肿瘤压迫，使垂体柄受压也可影响PIF的运送。
　　5.肾上腺功能低下。糖皮质激素可抑制PRL基因的转录和释放。有病例报道，肾功能不足病人，发生高PRL血症，给予糖皮质激素替代治疗后，血PRL恢复正常。
        　　6.空蝶鞍综合征。由于先天异常或由于创伤、手术致成蝶鞍隔的缺陷，蛛网膜形成疝，进入蝶鞍，压迫垂体和垂体柄，由于运送多巴胺（DA）受到影响，致成高PRL血症。
　　7.特发高泌乳素血症。未查出病因，并尚未发现脑垂体瘤，属功能性异常PRL增高称特发性高催乳素血症。有些病人可能垂体微腺瘤太小，目前尚未发现。
        　　8.多囊卵巢综合征（PCOS）和HP间的因果关系尚无定论。