肿瘤的命名和分类（病理学资料）

天睿

　　临床执业医师考试病理学资料肿瘤的命名和分类是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　（一） 肿瘤的命名原则

良性肿瘤命名的一般原则	是在组织/ 细胞类型的名称后面加一个“瘤”字
恶性肿瘤命名的一般原则	上皮组织的恶性肿瘤统称为癌                                                                         间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤
一个肿瘤若既有癌的成分，又有肉瘤的成分，则称为癌肉瘤                                                                         白血病、精原细胞瘤、淋巴瘤、神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、黑色素瘤、精原细胞瘤、无性细胞瘤虽然称为“病”或“瘤”，但都是恶性的                                                                         有些恶性肿瘤，既不叫癌也不叫肉瘤，而直接称为“恶性……瘤”，如恶性黑色素瘤、恶性畸胎瘤、恶性脑膜瘤、恶性神经鞘瘤等

        　　（二） 癌前病变、非典型增生和原位癌的概念

	概念	举例及说明
癌前病变	是指某些具有潜在恶变可能性的良性病变，如长期存在则有可能转变为癌	常见的癌前病变有：黏膜白色病变、慢性子宫颈炎伴有糜烂、乳腺纤维囊性病、大肠腺瘤性息肉病、慢性萎缩性胃炎与胃溃疡、慢性溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡等
非典型性                                                                         增生	是指细胞增生并出现异型性，但尚不足以诊断为恶性的状况	该术语主要用于上皮组织，包括被覆上皮和腺上皮，根据程度和累及范围分轻、中、重三级非典型性增生（分别累及上皮层下部的1/3、2/3、2/3 以上但未达到全层）
原位癌	位于上皮的病变，指癌变累及上皮全层，但没有突破基底膜向下浸润	如子宫颈、食管及乳腺小叶原位癌等。轻、中度非典型性增生称为上皮内瘤变Ⅰ级和Ⅱ级；重度非典型增生和原位癌称为上皮内瘤变Ⅲ级

        　　（三） 癌与肉瘤的区别

区别点	癌	肉瘤
组织来源	上皮组织	间叶组织
发病率	较高，约为肉瘤的9 倍	较低
发病年龄	多见于40 岁以上之成人	青少年多见
部位	皮肤、黏膜、内脏多见	四肢、躯干多见
大体特点	质较硬、色灰白	质软、色灰红、鱼肉状
镜下特点	多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织                                                                         常有增生	肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，                                                                         间质内血管丰富，纤维组织少
网状纤维	见于癌巢周围，癌细胞间多无网状纤维	肉瘤细胞间多有网状纤维
免疫组化	表达上皮标记抗原（如细胞角蛋白）	表达间叶标记抗原（如波形蛋白）
转移	多经淋巴道转移	多经血道转移