原发性高血压（病理学）

天睿

　　临床执业医师考试病理学资料原发性高血压是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　原发性高血压以全身细动脉硬化为基本病变，常引起心、脑、肾及眼底病变，并伴有相应的临床表现。
        　　（一） 血管的病理变化

细动脉硬化	是高血压病的主要病变特征，表现为细动脉玻璃样变                                                                         细小动脉玻璃样变最易累及肾的入球动脉和视网膜动脉
肌型小动脉硬化	血管壁增厚，管腔狭窄

        　　（二） 心脏、肾脏和脑的病理变化

	光镜下	肉眼观
心脏	心肌细胞变粗、变长，伴有较多分支。心肌细胞核肥大，圆形或椭圆形，核深染	向心性肥大（代偿期）                                                                         离心性肥大：（晚期左心室代偿失调）
肾脏	病变区的肾小球缺血发生纤维化和玻璃样变性，相应的肾小管因缺血而萎缩、消失，出现间质纤维组织和淋巴细胞浸润	原发性颗粒性固缩肾：双侧肾脏对称性缩小，质地变硬，肾表面凹凸不平，呈细颗粒状，切面肾皮质变薄
脑	①脑水肿；②脑软化；③脑出血：是高血压最严重的并发症，常发生于基底核、内囊；④小动脉瘤和微小动脉瘤