手部急性化脓性感染

天睿

　　临床执业医师考试手部急性化脓性感染是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　手部感染大多数由外伤引起，致病菌主要是金黄葡萄球菌。

指头炎

● 甲沟炎加重或是指尖、手指末节皮肤受伤后均可引起末节手指的皮下化脓感染，即指头炎                                                                         ● 初发时：应悬吊前臂平置患手，避免下垂以减轻疼痛。给予青霉素等抗菌药物，以金黄散糊                                                                         剂敷贴患指                                                                         ● 若患指剧烈疼痛、肿胀明显、伴有全身症状，应当及时切开引流，以免感染侵入指骨                                                                         通常采用指神经阻滞麻醉，选用末节指侧面作纵切口，切口远侧不超过甲沟的1/2，近侧不超过指节横纹，将皮下纤维素分离切断，剪去突出的脂肪使脓液引流通畅                                                                         脓腔较大则宜作对口引流，切口内放置橡皮片引流，有死骨片应当除去                                                                         切口不应做成鱼口形，以免术后瘢痕形成影响手指感觉

急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎

● 早期使用抗菌药，如青霉素、复方新诺明等                                                                         ● 休息、平置或抬高患侧前臂和手以减轻疼痛                                                                         ● 发病初期可用金黄散糊剂外敷，或红外线、超短波理疗                                                                         ● 如经积极治疗仍无好转且局部肿痛明显时，需切开引流减压，切口应当避开手指、掌的横纹                                                                         ● 术后将手抬高并固定在功能位置