慢性肺源性心脏病检查诊断

天睿

　　临床执业医师考试慢性肺源性心脏病检查诊断是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　

        慢性肺源性心脏病检查诊断
        　　检查方法
        　　X 线检查：肺动脉高压征：①右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；其横径与气管横径比值≥1.07；②肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；③中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”征；④右心室增大征
        　　心电图检查：右心室肥大的改变：① 电轴右偏；② 额面平均电轴≥+90°；③ 重度顺钟向转位；④ RV1+SV5≥1.05mV；及⑤肺型P 波。也可见⑥右束支传导阻滞及低电压图形，可作为诊断慢性肺心病的参考条件
        　　超声心动图检查：通过测定右心室流出道内径（≥30mm），右心室内径（≥20mm），右心室前壁的厚度，左、右心室内径比值（
        　　鉴别诊断

冠状动脉粥样硬化性心脏病	有典型的心绞痛、心肌梗死的病史或心电图表现                                                                         体检、X 线及心电图检查呈左心室肥大为主的征象，可资鉴别
风湿性心瓣膜病	风湿性心脏病三尖瓣病变应与肺心病相对三尖瓣关闭不全鉴别。前者有风湿性关节                                                                         炎和心肌炎的病史，其他瓣膜如二尖瓣、主动脉瓣常有病变，X 线、心电图、超声心动图有特殊表现
原发性心肌病	多为全心增大，无慢性呼吸道疾病史，无肺动脉高压的X 线表现等