急性心肌梗死病因与症状

天睿

　　临床执业医师考试急性心肌梗死病因与症状是考试大纲要求掌握的内容，整理如下
        　　急性心肌梗死是指冠状动脉某支严重狭窄或完全闭塞而致部分心肌缺血性坏死。临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭。
　　病因和发病机制
        　　基本病因：
　　冠状动脉粥样硬化造成管腔严重狭窄和心肌血供不足，而侧支循环未充分建立。
        　　诱因：
　　往往在饱餐特别是进食多量脂肪后，晨6 时至12 时或用力大便时发生。
        　　临床表现

先兆	先兆以新发生心绞痛，或原有心绞痛加重为最突出
疼痛	是最先出现的症状
心律                                                                         失常	见于75%~95% 的患者，多发生在起病1~2 天，而以24 小时内最多见                                                                         各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发（每分钟5次以上），成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期时（R 在T 波上），常为心室颤动的先兆                                                                         室颤是急性心肌梗死早期，特别是入院前主要的死因
血压	除极早期血压可增高外，几乎所有患者都有血压降低