原发性高血压治疗原则

天睿

　　临床执业医师考试原发性高血压治疗原则是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　治疗目的与靶血压

治疗目的	原发性高血压目前尚无根治方法，虽然降压治疗不是治本的，但也不是仅仅对症的，降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率
靶血压	一般高血压患者	应将血压降至140/90mmHg 以下
65 岁及以上的老年患者	收缩压应控制在150mmHg 以下
伴有肾脏疾病、糖尿病或病情稳定的冠心病的患者	一般可以将血压降至130/80mmHg 以下
脑卒中后的高血压患者	一般血压目标为
老年收缩期性高血压患者	降压目标为收缩压（SBP）140~150mmHg，舒张压（DBP）

        　　治疗原则
        　　应全面评估患者的总体危险，并在危险分层的基础上作出治疗决策。

很高危病人	立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行综合治疗
高危病人	立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗
中危病人	先对患者的血压及其它危险因素进行为期数周的观察，评估靶器官损害情况，然后，决定是否以及何时开始药物治疗
低危病人	对患者进行较长时间的观察，反复测量血压，尽可能进行24 小时动态血压监测，评估靶器官损害情况，然后，决定是否以及何时开始药物治疗