原发性纵隔肿瘤临床表现与诊断

天睿

　　临床执业医师考试原发性纵隔肿瘤是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　纵隔区内肿瘤种类繁多，有原发的，有转移的。原发性肿瘤中以良性多见，但也有相当一部分为恶性。
       

        纵隔肿瘤好发部位
        　　1. 种类与临床表现

神经源性肿瘤	神经源性肿瘤多起源于交感神经。这类肿瘤多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内。以单侧多见
畸胎瘤与皮样囊肿	多位于前纵隔，接近心底部的心脏大血管前方。10% 畸胎瘤为恶性                                                                         特异性症状：畸胎瘤破入肺内时会咳出头发样细毛或豆腐渣样皮脂
胸腺瘤	多为良性，包膜完整。但临床上常视为有潜在恶性，易浸润附近组织器官                                                                         特异性症状：约15% 合并重症肌无力；反之，重症肌无力患者中约有半数以上有胸腺瘤或胸腺增生异常
纵隔囊肿	较常见的有支气管囊肿、食管囊肿（或称胃肠囊肿、前肠囊肿或肠源性囊肿）和心包囊肿                                                                         三种囊肿均属良性，多呈圆形或椭圆形，壁薄，边缘界限清楚
胸内异位组织肿瘤和淋巴源性肿瘤	前者有胸骨后甲状腺肿、甲状旁腺瘤等；后者多系恶性，如淋巴肉瘤、Hodgkin 病等                                                                         淋巴源性肿瘤不宜手术，多采用放射治疗或化学药物治疗                                                                         特异性症状：胸骨后甲状腺肿随吞咽上下运动

        　　2. 辅助检查
        　　胸部影像学检查是诊断纵隔肿瘤的重要手段。
        　　3. 治疗
        　　除恶性淋巴源性肿瘤适用放射治疗外，绝大多数原发性纵隔肿瘤只要无其他禁忌证，均应外科治疗。