食管癌诊断与鉴别诊断

天睿

　　临床执业医师考试食管癌诊断是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　食管癌是常见的一种消化道癌肿。男多于女，发病年龄多在40 岁以上。占各部位癌死亡的第二位，仅次于胃癌。
        　　诊断

食管吞稀钡X 线双重对比造影	对可疑病例，均应作该检查                                                                         早期：①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；②小的充盈缺损；③局限性管壁僵硬，蠕动中断；④小龛影                                                                         中、晚期：有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬
食管脱落细胞检查	是一种简便易行的普查筛选诊断方法
纤维食管镜检查	对临床已有症状或怀疑而又未能明确诊断者，则应尽早作纤维食管镜检查
病理组织学检查	食管镜检查时还可同时作染色检查法
超声内镜检查（EUS）	对评估外科手术的可能性有帮助

        　　鉴别诊断

早期无咽下困难时	早期无咽下困难时应与食管炎、食管憩室和食管静脉曲张相鉴别
已有咽下困难时	应与食管良性肿瘤、贲门失弛症和食管良性狭窄相鉴别
鉴别方法	主要依靠吞钡X 线食管摄片和纤维食管镜检查