胃食管反流病检查与诊断

天睿

临床执业医师考试胃食管反流病检查与诊断是考试大纲要求掌握的内容，整理如下
        　　胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起胃灼热等症状，可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。
        　　实验室及其他检查

内镜检查	诊断反流性食管炎最准确的方法
食管pH 监测	是判断有无酸反流的金标准，有助于鉴别胸痛与反流的关系
食管吞钡X 线检查	敏感性不高，用于不愿接受或不能耐受内镜检查者                                                                         主要是用来排除食管癌等其他食管疾病

        　　诊断与鉴别诊断
       

        诊断与鉴别诊断

具体疾病	临床表现鉴别点	辅助检查
与引起胸痛的其他疾病鉴别	冠心病等	常以劳累或精神刺激为诱因，多表现为心前区疼痛，可向下颌及左肩部放射	心电图、心肌酶学及冠状动脉造影检查有助于鉴别诊断
与引起吞咽困难的疾病鉴别	食管肿瘤等	其吞咽困难多为持续性或进行性加重，晚期患者可出现消瘦、贫血等表现	胃镜、消化道造影有助于明确诊断
与其他有反酸、胃灼热症状的疾病鉴别	消化性溃疡	特点为慢性病程，周期性发病，节律性疼痛，抑酸剂治疗有效	胃镜检查为首选诊断方法