房颤患者的抗凝治疗技术探讨

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2021年EHRA房颤患者NOAC应用实践指南
1、NOAC用于房颤合并肿瘤患者，在患者保护方面，一般不考虑（D）
A、密切随访
B、实践问题
C、潜在药物间相互作用
D、肝保护
E、评估中断治疗的必要性        
2、NOAC用于房颤患者的禁忌证，一般不包括（D）
A、人工机械瓣膜
B、中重度机械瓣狭窄
C、严重的主动脉狭窄
D、经导管主动脉瓣置换术
E、经皮主动脉瓣成形术        
3、2021年EHRA房颤患者NOAC应用实践指南：应对NOAC在房颤患者中应用的临床问题，在综合管理方面，不包括（C）
A、NOAC血浆水平检测
B、NOAC治疗的出血管理
C、慢性病史回顾
D、紧急手术患者
E、择期介入、手术或消融患者        
4、对NOAC在房颤患者中应用的优化VKA的剂量调整方案，对INR的分级，不包括（E）
A、小于1.5
B、1.6-1.9
C、2-2.9
D、3-3.9
E、大于4        
5、2021年EHRA房颤患者NOAC应用实践指南：应对NOAC在房颤患者中应用的临床问题，在综合管理方面，不包括（E）
A、NOAC适用情况及给药方案
B、NOAC起始和随访的实践考虑
C、NOAC的药代动力学及药物间相互作用
D、NOAC血浆水平检测
E、NOAC在CKD和晚期肾病患者中的应用
房颤的抗凝治疗及出血风险管理
1、2021版指南建议，在（E ）时使用NOAC，应在凝血治疗专家的指导下进行血浆药物浓度监测
A、出血
B、急性卒中
C、怀疑用药过量
D、紧急或某些择期手术
E、以上都对        
2、以下关于NOAC的血浆水平测量和凝血试验的说法正确的是（E ）
A、艾多沙班和利伐沙班对PT的作用高度依赖所使用的PT试剂
B、达比加群患者的aPTT值正常，提示未达到治疗水平，可排除其血药浓度超过有效治疗范围
C、常规的凝血试验，通常不能提供NOAC抗凝作用的准确评估，也不能用于抗凝活性的准确测量
D、INR也不能准确反映NOAC治疗患者的抗凝状态
E、以上都对        
3、华法林过量时严重出血或INR>20，应该（C ）
A、VitK1 3-5mg，静脉输注新鲜血浆和凝血酶原浓缩物
B、VitK1 5mg，静脉输注新鲜血浆和凝血酶原浓缩物
C、VitK1 10mg，静脉输注新鲜血浆和凝血酶原浓缩物
D、停用1次同时口服VitK1（1-2.5mg）
E、停用2次同时口服VitK1（5-7.5mg）        
4、以下关于房颤合并慢性肾脏病抗凝治疗相关推荐的说法正确的是（B ）
A、CrCl为35-89 ml/min，抗凝治疗同无CKD的患者
B、CrCl为15-30 ml/min，可选择VKA或NOAC
C、CrCl为15-39 ml/min，CHA2DS2-VASc≥2分的患者进行口服抗凝治疗，只能选用NOAC
D、CrCl<15 ml/min，建议进行个体化选择，可选择VKA（TTR>45％-65％），一般不应使用NOAC
E、CrCl<35 ml/min或依赖透析，只能选择NOAC        
5、以下关于NOAC开始治疗前和治疗期间的肾功能评估的说法正确的是（A ）
A、开始治疗前应通过计算肌酐清除率（CrCl）评估肾功能
B、肌酐清除率评估肾功能时，若是女性还需再乘以0.60校正肌肉量较少的情况
C、治疗期间，如果有可能导致肾功能减退的临床情况发生，无需重新评估肾功能
D、老年患者(>60岁)应至少每年评估两次肾功能
E、有肾功能不全的患者中，应至多每年评估三次肾功能

2020ESC房颤诊断和管理指南概要
1、年龄≧80岁，同时使用维拉帕米或出血风险增加的房颤患者应用达比加群的低剂量为（ B）
A、100 mg bid
B、110 mg bid
C、120 mg bid
D、130 mg bid
E、150 mg bid        
2、阿哌沙班针对房颤抗凝治疗的减低剂量适用于（C ）
A、年龄≧65岁，体重≥60kg
B、年龄≧65岁，血清肌酐≥0.5mg/dL
C、年龄≧80岁，体重≤60kg
D、年龄≧80岁，血清肌酐≥1.2mg/dL
E、年龄≧75岁，血清肌酐≤1.4mg/dL        
3、2020ESC房颤诊断和管理指南中针对复律前卒中风险管理推荐AF持续>24小时者，复律成功后仍应继续抗凝治疗至少（C ）
A、1周
B、2周
C、4周
D、5周
E、8周        
4、针对房颤的相关诊断，2020ESC房颤诊断和管理指南中新增需要标准的12导联心电图或≥30秒单导联心电图记录心律表现为（D ），可诊断为临床AF
A、P波消失，代之以大小不等，形态不同的大F波
B、P-P间期绝对不等
C、绝对不规则的心律
D、无明显重复P波，RR间期不规则（房室传导未受损时）
E、无明显重复P波，RR间期不规则（房室传导受损时）        
5、2020ESC房颤诊断和管理指南中针对房颤结构化表征新增（E ）
A、卒中风险
B、症状严重程度
C、房颤负荷
D、基质特征
E、以上都对
房颤合并冠心病患者抗栓策略
1、缺血/血栓形成风险评估中，GRACE评分中的年龄（岁）分段不包括（A ）
A、小于40
B、40-49
C、50-59
D、60-69
E、80-89        
2、房颤患者缺血和出血的风险评估中，可能致出血风险，除外（E ）
A、低体重
B、高龄
C、联用多种抗栓药物
D、慢性肾病
E、长期使用减肥药        
3、缺血/血栓形成风险评估中，GRACE评分中的收缩压分级不包括（C ）
A、小于80mmhg
B、80-99mmhg
C、100-120mmhg
D、140-159mmhg
E、160-199mmhg        
4、缺血/血栓形成风险评估中，GRACE评分中的心率（bpm）分级不包括（ D）
A、50-69
B、70-89
C、90-109
D、110-139
E、150-199        
5、房颤患者缺血和出血的风险评估中，可能致支架内血栓风险，除外（ D）
A、分叉支架
B、第1代洗脱支架
C、支架扩张不充分
D、左心室射血分数小于60%
E、糖尿病