根除幽门螺杆菌如何选择最佳治疗方案？

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1.方案：首选含铋剂四联

2.疗程：10或14d，摒弃7d

3.废除一、二、三线，只分初始和补救治疗

4.根除治疗前停服PPI不少于2周，停服抗生素、铋剂等不少于4周

5.补救治疗建议间隔2~3个月

6.两次失败后再治疗：重新评估＋药敏

7.推荐的四联方案中抗菌药物剂量和方案（下图）

标准剂量PPI＋标准剂量铋剂bid（餐前半小时）＋2种抗生素（餐后）。

标准剂量PPI埃索美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mgbid。

标准剂量铋剂枸橼酸铋钾0.22g，bid。

青霉素过敏者方案

（1）克拉霉素＋左氧氟沙星

（2）克拉霉素＋呋喃唑酮

（3）克拉霉素＋甲硝唑

（4）四环素＋甲硝唑或呋喃唑酮