低钠血症的诊治

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低钠血症的诊治
低钠血症的诊断和鉴别诊断
1、抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）的诊断要点不包括（D ）
A、低钠血症、低血浆渗透压，血浆渗透压<275mOsm/kg·H20
B、尿渗透压>100mOsm/kg·H20
C、无低容量（低血压、心动过速）和高容量（水肿、腹水）表现
D、正常饮食状态下尿钠＜30mmol/L
E、近期未使用利尿剂         
2、属于低钠血症轻度症状的是（C ）
A、癫痫
B、呕吐
C、注意力不集中
D、嗜睡
E、意识模糊         
3、重度低钠是指血钠水平低于（C ）
A、135mmol/L
B、130mmol/L
C、125mmol/L
D、120mmol/L
E、115mmol/L         
4、最常见的低钠血症是( A)
A、低渗性低钠血症
B、假性低钠血症
C、高渗性低钠血症
D、等渗性低钠血症
E、非低渗性低钠血症         
5、低钠血症是指血清钠的水平低于（B ）
A、105mmol/L
B、135mmol/L
C、125mmol/L
D、100mmol/L
E、80mmol/L
低钠血症的治疗
1、对高血容量低钠血症的处理，说法正确的是（E ）
A、高血容量的轻度低钠血症，不宜单纯以增加血钠作为唯一治疗目的
B、限制液体，防止进一步液体负荷加重
C、反对应用血管加压素受体拮抗剂
D、不推荐应用地美环素
E、以上都正确         
2、严重低钠血症第1小时的处理措施中，不恰当的是（ E）
A、立即静脉输注3%高渗盐水150mL，20min以上
B、20min后检查血钠浓度
C、2个20min重复静脉输注3%高渗盐水150 ml
D、建议重复以上治疗推荐2次或直到达到血钠浓度增加5mmol/L
E、1h后再进行生化检测         
3、对于低钠血症治疗中的注意事项，下列说法不恰当的是（A ）
A、尿量突然增加>50ml/h，提示血钠有快速增加危险
B、如尿量突然增加，建议每2h监测血钠
C、如果第一个24h血钠浓度增加>10mmol /L，第2个24h> 8mmol /L，建议立即采取措施降低血钠
D、纠正过快时，需要停止积极的补钠治疗
E、低容量患者血容量恢复，ADH活性抑制，水分排出会突然增加，使血钠浓度意外升高
4、关于渗透性脱髓鞘综合征（OM），说法不正确的是（A）
A、病理表现为髓鞘破坏、神经元破坏，轴突相对完整，脑血管正常
B、分为脑桥中央髓鞘溶解症（CPM）和脑桥外髓鞘溶解症（EPM）
C、临床表现有构音障碍、缄默症、吞咽困难、嗜睡，等
D、头颅MRI检查是诊断0M较可靠方法
E、无特效治疗         
5、对于中重度低钠血症的处理，下列错误的是（D )
A、立即开始诊断评估
B、如果可能，终止引起低钠血症的所有治疗
C、立即单次输注3% NaCl（或者等量）150ml，20min以上
D、目标为每24h血钠升高10mmol /L
E、如果血钠上升，而症状无改善，应寻找其他原因
腺垂体功能减退症和低钠血症
1、关于治疗过程的描述，不恰当的是（C ）
A、补充肾上腺皮质激素先于甲状腺激素，以避免代谢应激诱发肾上腺危象
B、禁用或慎用麻醉剂、镇静剂、降糖药
C、补充甲状腺激素应从大剂量开始，逐渐减量
D、对于希望生育的育龄期女性，促进排卵，采用GnRH、HCG+HMG联合治疗
E、甲状腺激素在严寒时需要加量         
2、关于垂体危象的说法，下列不正确的是（A ）
A、根本原因为甲状腺激素不足，其次是肾上腺皮质激素不足
B、如得不到及时诊救，常常快速危及生命
C、急剧的垂体缺血坏死或者在腺垂体功能减退的基础上，发生严重的功能不足，病情急剧加重，出现休克、昏迷和代谢紊乱危急征象
D、诱因包括感染、创伤、手术、等应激因素
E、危象前期主要是厌食、恶心、频繁呕吐等胃肠道症状         
3、促进男子睾丸产生精子，女子卵巢产生卵子的是（B ）
A、生长激素GH
B、卵泡刺激素FSH
C、黄体生成素LH
D、泌乳素PRL
E、促肾上腺皮质激素ACTH         
4、属于垂体前叶功能不足的直接证据的是（ D）
A、肾上腺皮质激素水平低下
B、垂体促激素ACTH兴奋试验，血皮质醇水平反应延迟
C、甲状腺激素水平低下
D、垂体激素分泌低下
E、 性腺激素水平低下         
5、腺垂体功能减退症的发病机制是（E ）
A、下丘脑内分泌中枢和垂体柄完整性被破坏
B、垂体窝空间被占据
C、垂体血供受到影响
D、自身免疫破坏
E、以上都是电解质紊乱心电图表现与阅图分析         1、窦房传导异常从部位来看可分为（B ）类
A、2
B、3
C、4
D、5                   
2、房室交界处的兴奋传导约需（B ）秒，时间较长，具有重要的生理意义。
A、0.05
B、0.1
C、0.15
D、0.2

3、下列属于起搏点被动性异常的是（C ）
A、期前收缩
B、心动过速
C、逸搏
D、扑动与颤动         

4、在心脏的传导过程中，传导速度最快的是（A ）
A、蒲氏纤维
B、房室结
C、心室肌
D、以上都不是

5、正常窦性心律的心电图表现包括（D ）
A、具有窦性心律的特点
B、任何两个P-P间期之差均不超过0.12S
C、成人房率在60-100次/分
D、以上都是