危重病人的脑功能监测

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　　脑为机体的重要器官，其结构和功能十分复杂，它与全身各脏器、各部位密切相关。目前认为脑功能完全丧失，并持续一定时间无可挽救时即可诊断为“脑死亡”。许多国家法律确定“脑死亡”作为人类死亡的标志，因此，脑功能监测具有重要意义，尤其对昏迷患者更为重要。脑功能的监测主要有：
　　1.神经系统检查
　　●高级神经活动状态：
　　意识状态：清醒、嗜睡、昏睡、昏迷。
　　精神状态：智能、思维、判断、情感。
　　语言：失语、失读、失写。
　　●脑神经（12对）。
　　●运动：肌张力、肌萎缩、瘫痪、抽搐、震颤。
　　●感觉：疼痛。
　　●反射：生理、病理。
　　●脑膜刺激反应：颈部有无抵抗、克氏征是否阳性。
　　通过上述检查可了解大脑和脑干的功能状态，以及脑功能障碍的部位、性质和程度，颅内外疾病对脑功能障碍的相互关系。
　　2.颅内压监测
　　脑处于骨性颅腔内，脑组织、脑脊液和颅内血管容量三者组成颅内压。上述任何因素的异常，使三者与颅腔容积平衡失调均可导致颅内压增高，超过一定限度可影响脑循环和脑功能。
　　监测方法有很多，大致分两类，开放测压法和闭合测压法。正常成人平卧位颅内压为0.67～2kPa（68～204mmH2O）。目前临床多应用症状观察法，如有无脑膜刺激征、头疼、呕吐、球结膜水肿、视神经乳头水肿等可间接了解颅内压增高的程度。
　　3.昏迷指数测定
　　临床上采用国际通用的格拉斯哥昏迷分级，简称昏迷指数法。它将颅脑损伤后刺激病人的睁眼反应、语言行为反应及运动反应分别列表记分，以其总分判断病情的严重性。
               
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