弥散性血管内凝血鉴别诊断

天睿

　　临床执业医师考试弥散性血管内凝血是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　弥散性血管内凝血（DIC）是一种发生在多种疾病基础上，由致病因素激活凝血及纤溶系统，导致微血栓形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征。
　　诊断与鉴别诊断
        　　1. 诊断要点

基础疾病	存在易引起DIC 的基础疾病
临床表现（有下列两项以上）	◆ 多发性出血倾向                                                                         ◆ 不易用原发病解释的微循环衰竭或休克                                                                         ◆ 多发性微血管栓塞的症状、体征                                                                         ◆ 抗凝治疗有效
实验室检查（有3 项以上异常）	◆ 血小板9/L 或进行性下降                                                                         ◆ 血浆纤维蛋白原含量4.0g/L                                                                         ◆ 3P 试验阳性或血浆FDP>20mg/L 或D- 二聚体水平升高或阳性                                                                         ◆ PT 缩短或延长3 秒以上，或APTT 缩短或延长10 秒以上

        　　2. DIC 与重症肝炎的鉴别
       

        DIC 与重症肝炎的鉴别
        　　3. DIC 与血栓性血小板减少性紫癜的鉴别
       

        DIC 与血栓性血小板减少性紫癜的鉴别