心律失常—— 临床表现——心动过速

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　　心动过速是指快速的心搏连续三次或更多地出现。
　　1. 窦性心动过速
　　是指窦性心律的心率超过100次/min.常继发于多种情况，如发热、血容量不足、甲亢、贫血、运动、焦虑等。治疗应针对原发病因，颈动脉窦按摩可使心率轻度减慢。
　　2. 室上性心动过速
　　包括阵发性室上性心动过速、非折返性房性心动过速、非阵发性交界性心动过速。
　　阵发性室上性心动过速：是一种阵发性快速而规律的异位心律。
　　1）特征是突然发作和突然停止，发作可持续数秒、数小时或数日，病人可感心悸、头晕、胸闷、心绞痛等。
　　2）ECG：心率150～250次/分，节律规则；QRS波群正常；P波形态异常或埋藏于QRS波或T波之中；PR间隔不一致。
　　3）急救措施：刺激迷走神经，减低心室率，如按摩颈动脉窦、压迫眼球、诱导恶心等方法；抗心律失常药，首选维拉帕米；升压药；洋地黄类；电复律术。
　　3. 室性心动过速
　　是指3个或3个以上的室性异位搏动，频率大于或等于100次/分。常见于各种器质性心脏病，尤其冠心病。
　　室速引起的症状取决于心室率、心动过速持续的时间和基础心脏病的程度。可见心悸、呼吸困难、心绞痛、晕厥等。
　　4. 房颤
　　房颤，P波消失，代之以频率350-600次/分，振幅不等、间隔不均f波；伴有不规律的房室传导，心室律不规则；QRS波形态正常。
　　可用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂或洋地黄制剂减慢心室律，然后用奎尼丁类药物复律或直流电复律。
　　5. 室扑与室颤
　　是最严重的心律失常。两者对血流动力学的影响均等于室性停搏。室扑有快而微弱的收缩；室颤是心室各部分肌纤维发生更快而不协调的乱颤。
　　1）一旦发作则迅速出现阿-斯综合征，表现为意识丧失、抽搐、继之呼吸停止。体检既无心音也无脉搏。
　　2）ECG：室扑，均齐、连续大幅度的正弦波，频率为150～300次/分，无法分辨QRS－T波群。室颤，形态、频率、振幅完全不规则的波动，频率在150～500次/分，QRS－T波群完全消失。
　　3）立即抢救，进行直流电除颤术。可先行胸外按压、人工呼吸、准备复苏药物等。
               
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