输血不良反应有哪些

天睿

　　临床执业医师考试输血不良反应是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
       

        输血不良反应

	非溶血性发热反应	急性溶血反应	细菌性反应
原                                                                         因	①血液在保存过程中释放出细胞因子；②输注的白细胞和患者血清中的抗体反应	常因ABO 不相容红细胞输血所致	因输入了含有细菌或者细菌毒素的血液而导致
临                                                                         床                                                                         表                                                                         现	尤其多见于反复输血或者多次妊娠患者。常在开始输血后的30~60 分钟出现面部发红、烦躁、心跳加快、发热、寒战	通常在输血开始后数分钟内，有时输血量还不到10ml 时即出现症状。常见有发热、寒战、烦躁、心率加快、低血压、呼吸困难、腰痛或背痛、血红蛋白尿，少尿、输血部位疼痛或灼痛、出血倾向	症状常在开始输血后迅速出现，但也可能延迟至数小时后发生。轻者以发热为主；重者可因严重败血症休克、急性肾衰竭和DIC 而死亡
处                                                                         理                                                                         原                                                                         则	①停止输血；②保持静脉通路畅通；③解热；④如出现支气管痉挛等，静脉注射糖皮质激素和支气管扩张药物；⑤临床症状改善后，换一袋新的血液重新开始输注，但速度要慢，并密切观察；⑥如经过处理后15 分钟内患者临床表现未改善或者有恶化的趋势，则按重度反应处理；⑦密切观察	①停止输血，更换输血器，以生理盐水保持静脉通路畅通；②保持呼吸畅通，给予高浓度氧气；③循环支持，静脉补液，维持血容量和血压；④利尿，预防肾衰竭；⑤定期监测患者的凝血状态，出现DIC 时，根据临床状况和凝血试验结果按DIC 常规处理；⑥严重者应尽早换血	对患者进行紧急支持性治疗和静脉注射大剂量抗生素
预                                                                         防                                                                         措                                                                         施	应强调输血器具严格消毒、控制致热原。对于多次输血或经产妇患者应输注不含白细胞和血小板的成分血（如洗涤红细胞）	①加强输血、配血过程中的核查工作。②严格按照输血的规程操作，不输有缺陷的红细胞，严格把握血液预热的温度。③尽量行同型输血	①严格无菌制度，按无菌要求采血、贮血和输血。②血液在保存期内和输血前定期按规定检查，如发现颜色改变、透明度变浊或产气增多等任何有受污染之可能时，不得使用