脊髓压迫症病因与症状

天睿

2016临床执业医师考试脊髓压迫症病因与症状是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
脊髓压迫症是由于椎管内的占位性病变而产生脊髓受压的一大组病症，病变呈进行性发展，最后导致程度不同的脊髓横贯性损害和椎管阻塞。
病因
脊柱病变：最常见的是外伤和结核病变
硬脊膜病变：如脊膜瘤、硬脊膜血管畸形等
脊髓和神经根病变：最常见的是肿瘤，如神经鞘瘤和脊髓胶质瘤
临床表现
急性脊髓压迫症：多数表现为脊髓横贯性损害，常伴有脊髓休克
慢性脊髓压迫症：
呈进行性发展，通常可分为刺激期、脊髓部分受压期和脊髓瘫痪期。
刺激期：最常见症状是神经根性痛，疼痛的区域固定，部分患者可出现“夜间疼痛”或“平卧痛”，此为椎管内肿瘤特征性表现之一。
脊髓部分受压期：
◆ 典型体征为脊髓半切综合征：病变节段以下，同侧出现上运动神经元性瘫痪及触觉深感觉的减退，对侧病变平面2~3 个节段以下的痛温觉丧失
◆ 腰髓以下一侧病变不引起脊髓半切综合征
脊髓瘫痪期：脊髓半切综合征或不完全性瘫痪逐渐加重，最终致完全性瘫痪