强迫症诊断与鉴别诊断

天睿

2016临床执业医师考试强迫症诊断与鉴别诊断是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
强迫症是以强迫症状为主要临床表现的一类神经症。以意识中的强迫与反强迫同时并存，患者对这种矛盾情况认识清楚，并感到非常苦恼，但无法摆脱。其基本症状为强迫观念（最多见）和 强迫行为。
诊断要点

症状标准	符合神经症的描述性定义所述共同特点病
病程标准	以上至少一项症状持续至少3 个月以上
严重标准	①患者对强迫症状感到苦恼；②强迫症状影响日常生活和工作

鉴别诊断

	鉴别的必要性	鉴别点
精神分裂症	精神分裂症可出现强迫症状	精神分裂症患者往往不为强迫症状苦恼，无主动克制或摆脱的愿望，无治疗要求，且症状内容多荒谬离奇，对症状无自知力；最主要的特点是分裂症患者具有精神分裂症的阴性或阳性症状
恐惧症和焦虑症	恐惧症、焦虑症和强迫症均有焦虑表现	①确定原发症状是鉴别的关键；②恐惧症的对象来自于客观现实，强迫症患者的强迫观念和行为常起源于患者的主观体验