临床执业医师考试：膈下脓肿的临床表现

天睿

　　临床执业医师考试膈下脓肿的临床表现是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　（1）毒血症早期为细菌性毒血症的表现，即在康复过程中突然发生间歇或弛张型高烧，有时是寒战、高热、食欲减退、脉率快或弱而无力乃至血压下降。
　　（2）疼痛上腹痛、在深呼吸和转动体位时加重，有持续性钝痛向肩背部放散，脓肿大时可有胀痛气急、咳嗽或打嗝。
　　（3）膈下和季肋区有叩击痛、压痛若脓肿表浅时该处皮肤有可凹性水肿。
　　（4）患侧之呼吸动度变小，肋间隙不如健侧明显。
　　（5）肝浊音界升高。
　　（6）约25%的病例脓腔中含有气体可叩击出四层不同之音响区，最下层为肝浊音或脓腔的浊音，上层为气体之鼓音，再上层为反应性胸腔积液或萎缩肺的浊音，最上层为肺之清音。
　　（7）患侧肺底部呼吸音减弱或消失。
　　（8）白细胞计数升高及中性粒细胞比例增加。