重症肌无力诊断与治疗

天睿

临床执业医师考试资料重症肌无力是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
重症肌无力是一种主要累及神经- 肌接头部位的自身免疫性疾病。临床主要特征是活动后易于疲劳的骨骼肌无力，休息或胆碱酯酶抑制剂可改善症状。
诊断与鉴别诊断
根据病变主要侵犯骨骼肌及一天内症状的波动性，上午轻、下午重的特点，又没有神经系统其他阳性体征，则可考虑诊断。对有疑问的病例可用疲劳试验、抗胆碱酯酶药物试验、重复电刺激和单纤维肌电图进一步明确诊断。
治疗原则

免疫抑制剂（泼尼松）、血浆置换、免疫球蛋白
提高神经- 肌肉接头处传导的兴奋	应用胆碱酯酶抑制剂，如溴化新斯的明
危象的处理	首先要保持呼吸道通畅，积极控制肺部感染，必要时行气管切开，正压辅助呼吸 ◆ 肌无力危象：可用抗胆碱酯酶药 ◆ 胆碱能危象和反拗危象：停用抗胆碱酯酶药 ◆ 避免使用氨基糖苷类药物、万古霉素、黏菌素和苯妥英钠等抑制神经兴奋传递的药物