偏头痛诊断与治疗

天睿

2016临床执业医师考试偏头痛诊断与治疗是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
偏头痛是反复发作的一侧或两侧搏动性头痛，是临床常见的特发性头痛。
诊断要点
◆ 长期反复发作史。
◆ 头痛为中度或重度，多为单侧跳痛。
◆ 头痛时常伴恶心、呕吐、畏光、畏声。
◆ 体格检查、神经系统检查、辅助检查均无异常。
◆ 试用麦角胺制剂止痛有效。
治疗
发作期治疗：
◆ 发作时不很强烈偏头痛：可选用吲哚美辛（消炎痛），甲芬那酸。
◆ 不常发作但很强烈偏头痛：发作早期给咖啡因麦角胺。
◆ 对麦角胺无效的患者：可选用舒马普坦。
预防发作：
应消除或减少偏头痛的诱因。
预防性治疗：
仍有头痛发作者可选用下列药物：①β- 受体阻滞剂：普萘洛尔等；②钙拮抗剂：硝苯地平等；③苯噻啶；④抗癫痫药物：丙戊酸钠、妥吡酯等。