颅底骨折临床表现症状

天睿

　　2016临床执业医师考试颅底骨折是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：

	颅前窝骨折	颅中窝骨折	颅后窝骨折
受累部位	常累及眶顶及筛骨	累及蝶骨伴脑膜破裂，累及颞骨岩部伴中耳骨膜破裂	累及颞骨岩部后外侧
血、脑脊液 流出	常伴鼻出血、脑脊液鼻漏、外伤性颅内积气	可有鼻出血或脑脊液鼻漏，或经外耳道脑脊液耳漏	—
典型体征	“熊猫眼”征	搏动性眼突、颅内杂音（因颈内动脉海绵窦动静脉瘘的形成）	伤后1~2 天出现乳突部皮下淤血斑，即Battle 征
神经损伤	易损伤嗅神经、视神经	易损伤垂体和或第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、 Ⅴ、Ⅵ脑神经损伤	骨折在枕骨大孔处可损伤后组脑神经（第Ⅸ~Ⅻ脑神经）

　　注意：颅底骨折本身无需特别治疗，着重于观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等合并症。合并脑脊液漏时，须按开放性颅脑损伤处理。
　　脑脊液漏的处理
　　◆ 早期应用抗生素预防感染
　　◆ 体位：半卧头高位，头偏向一侧
　　◆ 不可堵塞、冲洗，不做腰穿，避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕
　　◆ 超过一个月仍未停止漏液，可手术修补硬脑膜