脑疝临床表现症状

天睿

　　2016临床执业医师考试脑疝临床表现症状是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　当颅内压增高时，脑组织由压力高处通过解剖上的裂隙或孔道向压力低处移位，从而压迫邻近的神经结
构和血管引起一系列的临床症状，重者可危及生命，称之为脑疝。

小脑幕切迹疝	枕骨大孔疝
临床表现	原因	临床表现	原因
颅内高压症状：剧烈头痛，喷射性呕吐等	颅内容物体积大	颅内高压症状：剧烈头痛，呕吐频繁	颅内容物体积 增大
瞳孔改变：最初患侧瞳孔缩小→继之扩大，对光反射由迟钝变为消失→双瞳孔散	眼神经受累	头晕、听力减退	后组神经受累
意识改变：嗜睡→昏睡→浅昏迷→深昏迷	中脑受压	枕下疼痛、项强或强迫头位	颈项部神经根 受压
生命体征紊乱：生命中枢功能紊乱，心率、呼吸、血压不规则→呼吸循环衰竭	脑干受累	生命体征改变：生命体征改变显著，迅速发生呼吸循环衰竭	脑干受压
运动障碍：病变对侧锥体束征阳性：肌力减弱、肌张力增高、浅反射消失、深反射亢进、病理征阳性	中脑大脑脚受压
二者不同点：枕骨大孔疝生命体征中呼吸和循环障碍出现较早，而瞳孔变化和意识障碍在晚期才出现，常常没有意识、瞳孔的改变而早期发生呼吸衰竭；而小脑幕切迹疝则瞳孔改变和意识障碍出现较早，延髓生 命中枢功能受累出现在后