甲状腺功能亢进症临床表现

天睿

　　临床执业医师考试甲状腺功能亢进症是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。
　　病因
        　　在甲状腺性甲亢的原因中，以Graves病最常见。一般认为Graves病的发生是在遗传的基础上，因感染、精神刺激等应激因素而诱发的器官特异性自身免疫性疾病。
        　　临床表现

甲状腺毒症                                                                         表现	高代谢综合征	患者常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降等
精神神经系统	兴奋、多语、易激动
心血管系统	心率增快、心音强烈、可心律失常（以心房纤颤等房性心律失常多见）、心脏增大、心力衰竭；收缩压增高而舒张压偏低、脉压增大
消化系统	胃肠蠕动增快，稀便、排便次数增加
肌肉骨骼系统	肌无力、肌萎缩和慢性甲亢性肌病
造血系统	周围血淋巴细胞比例增加，但白细胞总数减低
生殖系统	女性月经减少或闭经；男性阳痿，偶有乳腺增生（男性乳腺发育）
甲状腺肿	甲状腺肿为弥漫性、对称性，质地不等，无压痛。甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音
眼征	大部分Graves 病患者有双眼或单眼眼部表现
特殊临床                                                                         表现	淡漠型甲亢	多见老年人，起病隐蔽，无明显高代谢表现、甲状腺肿和眼部表现，常表现为神志淡漠、反应迟缓和消瘦，常以“心脏病”就诊
甲亢性心脏病	以心房纤颤为最多见，占70%，可有心脏扩大、心力衰竭、心肌梗死等
甲亢合并周期性瘫痪	多为低钾性软瘫，青壮年男性多见
甲状腺危象	诱因	感染、劳累、术前准备不充分等
表现	甲亢病情加剧：初期兴奋、躁动、厌食、恶心，很快发展为高热（39℃以上）、大汗淋漓、心动过速（160 次/ 分以上）、呕吐、腹泻、体重锐减、黄疸、谵妄、抽搐甚至昏迷，死亡率极高