溴己新片与氨溴索分散片联用？属重复用药！

天睿

多数上呼吸道感染，不主张联合使用溴己新片和氨溴索分散片！

案例介绍

患者×××，女，52岁。因急性上呼吸道感染，一基层医生给予盐酸溴己新片8mg*20片；用法：一次2片，每日三次；盐酸氨溴索分散片30mg*20片，用法：每次2片，一日三次；罗红霉素胶囊0.15mg*10粒，用法：一次2粒，每日三次。

药师审方后认为，溴己新片与氨溴索分散片作用机制相同，这两种药联合用的话属于重复用药了，一般不主张联合用。医生同意药师建议，将溴己新片去掉了，改为就用氨溴索分散片30mg*20片，用法：每次2片，一日三次。并交代清楚氨溴索片与罗红霉素胶囊分开时间吃。

案例分析

溴己新为半合成品的鸭咀花碱，作用于支气管腺体促使黏液分泌细胞的溶酶体释出，使痰中的粘多糖纤维分化裂解，氨溴索分散片具有促进粘痰和浆液分泌、促进粘痰溶解的作用。适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急、慢性肺部疾病。

氨溴索是溴已新的体内代谢产物，两者作用相同，一般不主张合用，两药用其一即可。

药师建议

溴己新片与氨溴索分散片，二者均属于祛痰药，作用于支气管腺体促使黏液分泌细胞的溶酶体释出，使痰中的粘多糖纤维分化裂解。药物进入体内有一定的血药浓度和药物半衰期。所以，必须按照规定的时间用药，如多服或者重服可导致血药浓度升高，药物在体内蓄积的时间更长，增加胃肠道发生不良反应的几率。

联合应用止咳药需有明确的指证，临床上多数上呼吸道感染用一种化痰药物即可控制，不必要的联合用药使不良反应增多，也浪费卫生资源。

虽然我们认为不必要同时使用两种作用相同的祛痰药，但相关研究表明，大环内酯类药与β-内酰胺类药物合用可以提高肺部感染的疗效，可以合用。

鉴于以上不合理用药，呼吁广大基层医生引起注意，利用工作之余多学习学习、多看看书、多思考，开处方时仔细、认真、严谨。避免一些不合理用药的现象发生，提高我们基层医生内涵质量，真正做一名合理用药的医生。

来源：红杏e生，作者：郎中在线