自发性气胸的鉴别诊断

天睿

　　临床执业医师考试资料自发性气胸的鉴别诊断是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　自发性气胸有时酷似其他心、肺疾患，应予鉴别：
　　1.支气管哮喘和阻塞性肺气肿如有明确诱因和呼吸困难突然加重伴胸痛，应考虑并发气胸，X线检查可明确诊断。
　　2.急性心肌梗死常有急发胸痛、胸闷、甚至呼吸困难、休克等临床表现，常有高血压、动脉粥样硬化、冠心病史。体征、心电图和心肌酶学测定有助于诊断。
　　3.肺栓塞突然胸痛、呼吸困难和发给等酷似自发性气胸，病人往往有咯血和低热，并常有下肢或盆腔静脉血栓、骨折、心房纤颤等病史，体检和X线检查、心电图、超声心动、D-Dimer测定、胸部增强CT等有助于鉴别。
　　4.肺大疤肺周边部位的肺大疤或巨大肺大疤有时在X线下易被误为气胸，胸部CT检查有助于鉴别。
　　5.其他如食管裂孔庙、月晶庙、胸膜炎和肺癌等，有时因急发的胸痛，上腹痛和气急等，注意与自发性气胸鉴别，应作胸部X线检查。