主管神经系统

天睿

主管护师考试资料神经系统是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
1. 瞳孔检查：
①瞳孔大小：正常人两侧瞳孔等大、对称、正圆，直径3～4mm.病理情况下瞳孔缩小见于有机磷、毒蕈、巴比妥、吗啡等中毒；瞳孔扩大见于视神经萎缩、阿托品中毒、深昏迷等；两侧瞳孔大小不等常提示颅内病变如脑外伤、脑肿瘤、颅内出血、脑疝等。
②瞳孔对光反射：正常人一侧瞳孔受光线照射后立即缩小，对侧瞳孔也立即缩小，移去光源后迅速复原。瞳孔对光反射迟钝或消失见于昏迷病人；两侧瞳孔散大伴对光反射消失为濒死状态的表现。
2. 生理反射：指正常生理状态下存在的反射
①浅反射：是刺激皮肤、粘膜引起的反射。如膜反射，深昏迷者消失；腹壁反射，胸髓病损、锥体束病损及昏迷病人消失。
②深反射：是刺激肌腱或骨膜引起的反射。包括：肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射、踝（跟腱）反射，临床以膝反射较常用。膝反射亢进见于上运动神经元病变或精神紧张者；膝反射减弱或消失见于下运动神经元病变或体质虚弱者。
3. 病理反射：包括巴彬斯基征、奥本海姆征、戈登征、霍夫曼征。临床以巴彬斯基征最重要，阳性表现为拇趾背伸，其余四趾呈扇形展开，为锥体束病损的体征，见于脑出血、脑肿瘤等。
4. 脑膜刺激征：为脑膜受炎症或血液刺激时所呈现的体征。包括：颈强直、凯尔尼格征和布鲁金斯基征。见于脑膜炎、蛛网膜下隙出血等。