2019环孢素的不良反应与注意事项

天睿

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        　　环孢素的不良反应发生率较高，其严重程度与用药剂量、用药时间及血药浓度有关。①肾毒性是该药最常见不良反应，发生率为70%～100%.用药期间应控制剂量，并密切监测肾脏功能，血清肌酐水平超过用药前的30%时，应减量或停用。②肝损害多见于用药早期，表现为高胆红素血症，转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶升高。大部分肝毒性病例在减少剂量后可缓解。③神经系统毒性，一般在治疗移植排异或长期用药时发生，表现为震颤、惊厥、癫痫发作、神经痛、瘫痪、精神错乱、共济失调、甚至昏迷，减量或停用后可缓解。④诱发肿瘤，有报道器官移植患者使用该药后，肿瘤发生率高达一般人群的30倍。用于治疗自身免疫性疾病时，肿瘤发生率亦明显增高。故应用时应注意定期进行体格检查。⑤引起继发感染，长期用药可诱发病毒感染、肺孢子虫属感染或真菌感染。治疗中如出现上述感染应及时停药，并进行有效的抗感染治疗。⑥其他，可引起嗜睡、齿龈增生、厌食、恶心、腹泻等。⑦药物相互作用，环孢素与肾毒性药物合用可加重肾脏毒性，如氨基糖苷类抗生素、利尿药呋塞米、抗真菌药两性霉素B等。与酮康唑或苯巴比妥类药物合用，可因药酶抑制作用，而使该药血药浓度升高。