6步法从胸片进行胸部评估

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解剖特征

1、从肺尖到肺底观察肺部，在每个水平上比较左肺和右肺。

除肺血管的白线外，肺看起来应该等同于黑色，即充满气体。正常胸片中，清晰可见纵隔边缘，偏侧膈边缘，和心脏后的血管；膈和心膈角清晰。

图1 PA位胸片

图2 侧位胸片

2、观察纵隔，很大程度上由心脏占据。需检查常见的解剖结构。包括：

* 心脏轮廓

* 肺腧出道

* 主动脉弓

* 气管

若是PA位投影，并且胸部扩张良好，可对心胸比(CTR)进行有效性评估。CTR应≤50%。

3、观察肺动脉及其分支

其外观依据正常的生理改变和病理生理而改变。

图3 标记处显示左肺动脉弓在左主支气管上。

4、观察主动脉

主动脉是弹性的动脉，随着年龄的增长，会失去弹性。在正常的年轻人群中，降主动脉左外侧缘不可见，因为其直接位于脊柱前。老年人群中，主动脉可能增长和变宽，从而发生偏离，通常是左移。常见管壁钙化。

图4 主动脉的年龄相关改变。

5、观察气管

位于颈部中线。在主动脉弓的水平，通常偏离右侧；主动脉伸长和扩张时，更应强调这点。

6、检查胸壁的软组织，通常是对称的

医脉通编译自：Procedural Steps for Assessing a Chest.ORGAN SYSTEMS

来源：医脉通