轻松掌握痛风的治疗

天睿

来源：医脉通  作者：东营市人民医院      王维波

痛风是一种代谢性疾病，随着生活方式以及饮食结构的改变，痛风的发病率越来越高，常伴发高血压、糖尿病等疾病，严重危害患者身体健康，那么痛风应该如何防范和治疗呢？

1.痛风的概念？

① 痛风是由于长期嘌呤代谢障碍,血尿酸增高导致尿酸盐结晶沉积于关节组织，从而引起炎症反应；

② 目前痛风发病率约为1%-3%，呈逐年上升趋势，逐步趋年轻化。

2.痛风疾病发展分几个阶段 ？

① 无症状高尿酸血症期：主要表现为血尿酸升高，无疼痛感；

② 急性发作期：急性痛风性关节炎发作；

③ 间歇发作期：痛风性关节炎反复发作；

④ 慢性痛风石病变期：痛风石增多、增大，肾功能明显减退。

3.高尿酸血症与痛风的关系？

① 血尿酸水平升高是痛风的重要危险因素，痛风发生率与血尿酸水平显著正相关，但不能据此判定或排除痛风；

② 高尿酸血症是痛风最重要的生化基础，尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症的结果。

4.痛风的诱发因素和症状？

① 诱发因素：饮酒、暴食、受凉、劳累等；

② 症状：关节红、肿、热、痛；以拇趾和第一跖趾关节最多见受累。

5.如何进行痛风的治疗？

① 有痛风、糖尿病等心血管危险因素：男性>420μmol/L，女性>360μmol/L，一般应在改善生活方式的基础上开始降尿酸治疗；

② 无心血管危险因素：血尿酸> 540μmol/L，一般应在改善生活方式的基础上开始降尿酸治疗。

6.痛风的控制目标？

① 长期控制目标：血尿酸<360μmol/L，有痛风史者血尿酸<300μmol/L；

② 开始降尿酸或调整用药期间，一般每2～5周测定一次血尿酸，血尿酸达标后至少每6个月测定一次。

7.痛风的非药物治疗？

① 规律饮食，减少嘌呤食物、果糖饮料的摄入，增加新鲜蔬菜摄入；

②增加饮水量（＞2L/天），戒烟限酒，控制体重，规律运动及作息。

8.常用于治疗痛风的药物？

参考文献

[1] 中华医学会内分泌学分会.高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识,2013.

[2] 中华医学会风湿病学分会.原发性痛风诊断和治疗指南,2011.

[3] 中华医学会风湿病学分会2016中国痛风诊疗指南,2016.

[4] 2012 American college of rheumatology guidelines for management of gout. Part 1: Systemic nonpharmacologic and pharmacologic therapeutic approaches to hyperuricemia.2012.

[5] 2012 American college of rheumatology guidelines for management of gout. Part 2: Therapy and anti-inflammatory prophylaxis of acute gouty arthritis.2012.