黏连性肠梗阻症状与诊断

天睿

　　黏连性肠梗阻的症状可以表现为完全性或不完全性梗阻，可以是单纯性也可是绞窄性，与黏连的分类，产生梗阻的机制有关。多数病人在手术后肠襻与切口或腹腔内剥离面呈片状黏连有肠襻扭折或绞窄。开始时，多先有部分肠梗阻的症状，当肠内容物淤积或肠壁水肿后则出现完全性梗阻，经非手术治疗后多能缓解，但也常有反复发作。黏连带，内疝或扭转引起的梗阻则多是初次发作即呈完全性梗阻或绞窄性梗阻。
        　　黏连性肠梗阻的临床表现与其他类型肠梗阻相同，但在有手术史的病人，又系肠襻与切口黏着引起的肠梗阻，常可在切口的某一部分出现膨胀的肠型或肠襻且可有压痛。黏连性肠梗阻除症状、体征与辅助诊断提示为肠梗阻外，手术史，腹腔炎症病史，腹壁有手术或创伤瘢痕可提示为黏连性肠梗阻，但并不能以此作为肯定或否定的依据。　　
        　　手术后早期（5～7 天）即可发生梗阻的症状，但不属于手术后麻痹性肠梗阻，其与手术后期由于黏连带、片状黏连所引起的梗阻有所不同。除有黏连外，且与术后早期炎性反应有关，既有肠腔梗阻又有炎症引起的局部肠动力性障碍。当然，也偶有在手术后早期出现绞窄性肠梗阻者，多因手术时作广范围的操作，导致了肠扭转或内疝。