小儿急性呼吸衰竭的临床表现

天睿

　　1﹒原发病的临床表现
   
　　吸气性喉鸣为上气道梗阻征象，常见于气管支气管炎、喉软化、会厌炎、异物吸入等。呼气延长伴喘鸣是下气道梗阻的征象，最常见于病毒性毛细支气管炎及支气管哮喘等。
   
　　2﹒呼吸系统的临床表现
   
　　（1）周围性：主要为呼吸困难，如气促、呼吸费力、呻吟等。呼吸增快可为婴儿急性呼衰早期表现。
   
　　（2）中枢性：主要表现为呼吸节律不齐，甚至出现呼吸暂停。
   
　　3﹒低氧血症
   
　　（1）发绀：为中心性发绀。一般在SaO2＜80%时出现，但当严重贫血时低氧血症可不出现发绀。
   
　　（2）循环系统症状：可有心率增快，后期可减低，心音低钝，血压先高后低，严重者可心律失常，甚至休克。
   
　　（3）神经系统症状：初期可烦躁、易激动，继之出现神经系统抑制症状，如嗜睡、意识模糊，严重者可昏迷、抽搐。
   
　　（4）肾功能障碍：蛋白尿、白细胞及管型，少尿和无尿，严重时肾衰。
   
　　（5）消化系统：肝功损害，谷丙转氨酶（GPT）升高，消化道出血等。
        　　4﹒高碳酸血症
          
        　　（1）早期有头痛、烦躁、摇头、多汗、肌震颤。
          
        　　（2）神经精神异常：淡漠、嗜睡、谵语，严重者昏迷、抽搐、视乳头水肿，乃至脑疝。如有脑水肿，可有颅高压、肌张力增高、意识紊乱、呼吸节律紊乱、瞳孔变化。
          
        　　（3）循环系统：心率快、血压上升，严重时心率减慢、血压下降、心律不齐。
          
        　　（4）毛细血管扩张：四肢温、皮肤潮红、唇红、眼结膜充血及水肿。
          
        　　5﹒水电解质紊乱
          
        　　血钾多偏高，但饥饿、脱水剂、利尿剂又可引起低血钾，血氯减少等。