肝结核的床表现

天睿

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        　　多数临床起病缓慢，轻症除结核病的一般症状外，可不一定具有肝脏病的特殊症状，故往往难以作出诊断；重者则可表现发热，以高热和弛张热多见，食欲不振、消瘦、精神差等，常常与原发器官的结核病变不成比例，肝区痛可放射至右肩或腹部，少数患者还可出现轻到中度黄疸，多为持续性，亦可有波动，其黄疸发生原因，可能系大量结核杆菌到达肝脏后，阻塞毛细胆管所致；亦可是小叶周围胆小管被阻塞，肝内结核病灶破坏肝实质、中毒性肝细胞损害等综合因素所致。一般来说，黄疸出现表明病情比较严重。
        　　肝脏多为轻至中度肿大，肝表面光滑，少数可触到结节，边缘钝，呈中等硬度，如与大网膜粘连，则摸到腹腔内有界限不清的肿块。半数以上病例肝脏有压痛，如有结核性脓肿形成则压痛更明显；当脓肿穿破时，则有剧烈腹痛、休克。如穿入腹腔，则引起腹膜炎；穿入胸腔，则引起胸腔积液的症状与体征。大约半数患者可出现脾脏轻到中度肿大，其肿大原因，可能系结核肉芽肿的形成和脾髓网状细胞的增殖所致，可伴有脾功能亢进。