肾动脉瘤的临床表现

天睿

　　临床执业助理医师考试专业资料肾动脉瘤的临床表现帮助临床助理医师考试考生更好的复习，整理如下：
        　　绝大多数肾动脉瘤没有症状，可能是因其他腹部疾病作检查时，如动脉造影、超声、CT、MRA等影像学检查时被发现。
        　　肾动脉瘤的临床表现包括破裂、高血压、血尿、腹痛、腹部杂音（发生率
　　1.破裂
        　　在肾动脉瘤的并发症中，最令人担心的是动脉瘤破裂。动脉瘤破裂后的临床表现，与其他腹腔内动脉瘤破裂类似，包括晕厥、腹部或季肋部疼痛、腹部膨胀，并可及搏动性肿块。有时，未破裂的肾动脉瘤也可表现为腹部或肋部疼痛、不适或发胀，类似急性动脉瘤扩张导致的症状。
　　2.高血压
        　　肾动脉瘤可合并高血压。在为高血压患者进行肾动脉造影时，肾动脉瘤的发现率为2.5%.可能由于肾动脉末梢栓塞造成部分肾实质的低灌注，血管紧张肽原分泌增多，引发血管收缩以及体液潴留，肾动脉瘤患者可能最终形成肾血管性高血压。肾动脉瘤内血栓蔓延，压迫邻近的肾动脉分支或造成管腔狭窄，也可导致高血压。肾动脉瘤合并高血压的病例，大多是肾动脉狭窄造成的狭窄后梭形动脉瘤，而囊状的和肾内的动脉瘤很少伴发高血压。
　　3.疼痛
        　　虽然大多数肾动脉夹层动脉瘤没有症状，但由夹层而引发的肾动脉瘤可有严重的肋腹部疼痛、血尿或急性高血压。静脉肾盂造影可以发现肾脏功能减退或无功能，但除非怀疑导致疼痛的原因是尿石症时，否则很少首选静脉肾盂造影。
　　4.血尿
        　　肾动脉瘤可破裂进入肾盏，此时除了疼痛，还可以发生镜下或肉眼血尿。
　　5.集合系统梗阻
        　　肾动脉瘤很少导致集合系统梗阻。虽然多数肾动脉瘤体积较大，但它们常常离肾盏较远，不足以造成梗阻。肾内动脉瘤因体积太小，也不足以造成明显的收集管道梗阻。但有个案报道，称9cm肾动脉瘤造成肾盂积水。