心血管系统并发症的病因

天睿

　　临床助理医师考试专业资料心血管系统并发症的病因帮助临床助理医师考试考生更好的复习，整理如下：
        　　1.急性血容量减少
        　　烧伤后血管通透性增高，循环内液体外渗，有效循环血量不足，致冠脉血流量减少，使心肌缺血缺氧，功能不全。
　　2.血管阻力增高
        　　烧伤后因交感‐肾上腺系统、肾素‐血管紧张素系统功能亢进，体内分泌内皮素、血栓素、氧自由基等血管收缩物质增多，使血管收缩，肺循环和体循环的血管阻力增高，心脏收缩射血时急性机械性阻塞，致心脏输血障碍。烧伤早期，因缺血缺氧所致外周血管阻力增加，使左心室后负荷增加，主要造成左心室输出障碍。但若并发呼吸功能衰竭，肺动脉压增高，进而可导致左心室和右心房压力增高，使右心室输出障碍。
　　3.急性循环血量增多
        　　并非常见原因，主要因伤后短期过多过快地输血、输液，特别是水肿回收期或伴有肾功能不全时，使循环血量骤增，烧伤后心肌已有损害，前负荷加重后，可迅速发生心功能障碍。
　　4.感染
        　　烧伤后期并发的心功能障碍，多与感染有关。严重全身感染或肺部感染，可致心肌炎、心肌出血、灶性坏死，少数可致心包炎、心肌脓肿，导致心肌收缩力减弱。即令心肌无明显感染病变，感染也可通过多种途径致心功能障碍。如细菌毒素可直接抑制心肌舒缩功能；感染可使血管阻力增加，影响心脏输出；感染时心率增快，使心脏舒张期缩短；感染致高代谢，加重心脏负荷等。
　　5.其他
        　　少见原因还有烧伤后偶发的心包积液、气胸、纵隔气肿等所致静脉回流受阻或心室舒张受限。个别严重烧伤并发感染患者，可发生严重的心律不齐（如室性心律不齐、心房纤颤等）导致心功能障碍。