慢性心包炎的诊断要点

天睿

　　临床助理医师考试专业资料慢性心包炎的诊断要点帮助临床助理医师考试考生更好的复习，整理如下：
        　　1.缩窄性心包炎的早期症状常是隐匿的，病人有一些非特异的主诉如不适、疲劳、运动耐力降低。随着病情进展，出现左心衰竭的症状（劳力性气急、端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难），并常出现一些右心衰竭表现（周围水肿、腹胀、腹水）。
        　　2.几乎所有病例都有颈静脉怒张，许多病人有Kussmaul征（吸气时颈静脉更为扩张）。心脏听诊可有心音低钝，偶尔，在舒张早期（第二心音后60～120毫秒）可闻及心包叩击音，心包叩击音具有较高频率，出现稍早于第三心音。由于有胸腔积液，肺部听诊可显示肺底部呼吸音减低。由于右心功能受损引起的中心静脉压升高以及左心功能受损出现的水钠潴留，导致周围水肿。